Een zorgverzekering kiezen
Financiele raad, door Geld.nl
1. Een zorgverzekering kiezen - Basisverzekering
Als inwoner van Nederland ben je vanaf 18 jaar verplicht een basispakket voor de zorgverzekering af te sluiten. De ziektekosten die deze verzekering dekt, zijn die voor de meest basale zorg die je in je leven nodig hebt.
Omdat deze verzekering wettelijk verplicht is, bepaalt de overheid ook de inhoud van dit pakket. Dit is dus bij iedere verzekeraar hetzelfde. De hoogte van de premie voor de basisverzekering kan echter wel per verzekeraar verschillen. Het is daarom belangrijk goed te vergelijken, zodat je de goedkoopste basisverzekering kunt kiezen. Vergelijk hier de basisverzekering premies.
Vergoeding
De zorg die de basisverzekering moet vergoeden is in de wet vrij globaal omschreven, zodat verzekeraars hier zelf een preciezere invulling aan kunnen geven. Wat de basisverzekering wel en niet vergoedt, verandert ieder jaar. Via internet kunt je altijd raadplegen welke zorg wel en niet onder het basispakket van de zorgverzekering vallen. Globaal worden door de basisverzekering vergoed:
- Huisartsconsulten
- Medische hulpmiddelen
- Fysiotherapie (vanaf de 21e behandeling, enkel bij chronische aandoeningen)
- Tandheelkundige hulp tot 18 jaar
- Logopedie en stottertherapie (na verwijzing)
- Geneesmiddelen
- Ziekenhuiszorg
- Ziekenvervoer
Let op: sinds 1 januari 2012 mogen tandartsen zelf hun tarieven bepalen. Dit kan gevolgen hebben voor de vergoedingen voor kinderen tot 18 jaar. Hanteert de tandarts een hoog tarief en vergoedt de verzekeraar enkel tot en met het marktconforme tarief, dan kan het zijn dat je een eigen bijdrage moet betalen.
Naast de basisverzekering kun je voor extra vergoedingen ook diverse aanvullende pakketen kiezen. Meer hierover lees je in dit artikel over de aanvullende verzekering.
Er bestaan twee soorten polissen voor de basisverzekering. Dat zijn de natura- en de restitutiepolis. Bij sommige verzekeraars kun je zelf kiezen, anderen bieden automatisch één van deze twee of een mengvorm aan.
Naturapolis
De naturapolis houdt in dat de zorgkosten automatisch door de verzekeraar worden betaald aan de huisarts of andere zorgverlener. Hierdoor heb je minder administratieve rompslomp. Nadeel hiervan is wel dat je alleen gebruik kunt maken van zorgverleners met wie de verzekeraar afspraken heeft gemaakt.
Resitutiepolis
De resitutiepolis biedt wat dat betreft meer vrijheid. Je bent vrij om zelf een zorgaanbieder te kiezen. Wel moet je zelf eerst de kosten voorschieten en daarna een declaratie indienen bij de verzekeraar.
Acceptatieplicht
Omdat de basisverzekering verplicht is voor iedere volwassene in Nederland, geldt er voor verzekeraars ook een acceptatieplicht. Zij mogen je dus niet weigeren voor een basisverzekering op grond van geslacht, leeftijd of gezondheid. Ook moeten zij voor iedereen dezelfde premie voor de basisverzekering rekenen. Zij mogen je dus niet meer laten betalen als je bepaalde gezondheidsrisico’s loopt.