Vergoeding niet-gecontracteerde zorg
Niet-gecontracteerde zorg wil zeggen dat je naar een zorgverlener gaat waarmee je zorgverzekeraar geen contract heeft gesloten. Bij niet-gecontracteerde zorg krijg je maar een deel van de zorgrekening vergoed, meestal 60 tot 85 procent. De rest van de kosten moet je zelf betalen.
Niet-gecontracteerde zorg vergoeding per type polis
Hoeveel je zorgverzekering vergoedt bij niet-gecontracteerde zorg, hangt af van het type polis dat je hebt. Je hebt in Nederland drie soorten basisverzekeringen: natura-, combinatie- en restitutiepolissen.
Bij een naturapolis krijg je voor alle zorg alleen de volledige vergoeding als je naar een zorgverlener gaat waarmee de zorgverzekeraar een contract heeft. Ga je naar een zorgverlener die geen contract heeft met de verzekeraar? Dan krijg je maar een deel van de rekening vergoed. Dit varieert van 60 tot 85 procent. Dit betekent dus dat je 15 tot 40 procent van de rekening zelf moet betalen.
Bij een combinatiepolis krijg je voor sommige zorg een beperkte vergoeding als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. Voor andere typen zorg krijg je juist gewoon een volledige vergoeding, ongeacht of de zorgverlener een contract heeft. In het overzicht onderaan dit artikel zie je dat bij de combinatiepolissen er meestal een beperkte vergoeding geldt voor geestelijke gezondheidszorg en wijkverpleging. Voor ziekenhuiszorg krijg je bij de meeste combinatiepolissen altijd een volledige vergoeding.
100% vergoeding niet gecontracteerde zorg?
Alleen bij een restitutiepolis vergoedt je zorgverzekering altijd 100% van de rekening voor niet-gecontracteerde zorg. Enkel als de zorgverlener heel uitzonderlijk hoge tarieven hanteert, vergoedt je zorgverzekeraar soms niet de hele zorgrekening. Zelfs niet bij een restitutiepolis.
Tip! Zeker als je een natura- of combinatiepolis afsluit is het dus erg belangrijk om te weten of je zorgverleners een contract hebben met je zorgverzekeraar. Tijdens het zorgverzekering vergelijken op Geld.nl kun je bij elke zorgverzekering opzoeken of je zorgverleners een contract hebben, zo weet je precies waar je aan toe bent.
Tarieven niet gecontracteerde zorg per zorgverzekeraar
De vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg verschilt dus per zorgverzekeraar en per type polis. In het overzicht hieronder zie je per basisverzekering wat de zorgverzekeraar vergoedt als je naar een zorgverlener zonder contract gaat.
Zorgverzekeraars | Basisverzekering | Type polis | Vergoeding niet-gecontracteerde zorg | Toevoeging |
a.s.r. | Ruime Keuze | Natura | 85% | |
a.s.r. | Eigen Keuze | Restitutie | 100% | |
CZ | Zorgbewustpolis | Natura | 70% | |
CZ | Zorg-op-maatpolis | Natura | 75% | |
CZ | Zorgkeuzepolis | Restitutie | 100% | |
CZdirect | Basisverzekering | Natura | 65% | |
De Friesland | Zelf Bewust Polis | Natura | 75% | |
De Friesland | Alles Verzorgd Polis | Natura | 80% | |
De Christelijke zorgverzekeraar (voorheen Pro Life) | Principe Polis Budget | Natura | 75% | |
De Christelijke zorgverzekeraar (voorheen Pro Life) | Principe Polis | Natura | 75% | |
DSW | Basisverzekering | Combinatie | Maximaal 100% | Met uitzondering van huisartsenzorg, geboortezorg, GGZ, zorg verleend door zelfstandige kaakchirurgische behandelcentra, logopedie, medisch specialistische revalidatie, verpleging en verzorging, geriatrische revalidatiezorg, zintuiglijke gehandicaptenzorg, eerstelijnsverblijf en de Gecombineerde Leefstijlinterventie. Hiervoor gelden door DSW vastgestelde maximumtarieven. |
FBTO | Basis | Natura | 65% | |
FBTO | Basis Plus | Natura | 75% | |
FBTO | Basis Vrij | Combinatie | Maximaal 100% | Maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij wijkverpleging of GGZ |
HEMA | Basisverzekering | Combinatie | 70% | |
Ik kies zelf van a.s.r. | Goede Keuze | Natura | 75% | |
Ik kies zelf van a.s.r. | Vrije Keuze | Combinatie | Maximaal 100% | Geestelijke gezondheidszorg, maximaal 85% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Zelfstandige behandelcentra, maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Wijkverpleging, maximaal 75% van het wettelijk vastgestelde tarief (NZa). |
Interpolis | ZorgCompact | Natura | 75% | |
Interpolis | ZorgActief | Natura | 75% | |
inTwente | Basisverzekering | Combinatie | Maximaal 100% | Met uitzondering van huisartsenzorg, geboortezorg, GGZ, zorg verleend door zelfstandige kaakchirurgische behandelcentra, logopedie, medisch specialistische revalidatie, verpleging en verzorging, geriatrische revalidatiezorg, zintuiglijke gehandicaptenzorg, eerstelijnsverblijf en de Gecombineerde Leefstijlinterventie. Hiervoor gelden door DSW vastgestelde maximumtarieven. |
IZA | Basis Keuze | Natura | 70% | |
IZA | Ruime Keuze | Natura | 80% | |
IZA | Eigen Keuze | Combinatie | Maximaal 100% | 90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging |
IZZ door VGZ | Basisverzekering, Variant Bewuzt | Natura | 60% | |
IZZ door VGZ | Basisverzekering, Variant Basis | Natura | 70% | |
IZZ door VGZ | Basisverzekering, Variant Natura | Natura | 80% | |
IZZ door VGZ | Basisverzekering, Variant Combinatie | Combinatie | Maximaal 100% | 90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging |
Jaaah | Jaaah Basis | Natura | 75% | |
Just | Just Basic | Natura | 60% | |
Menzis | Basis Voordelig | Natura | 65% | |
Menzis | Basis | Natura | 70% | |
Menzis | Basis Vrij | Restitutie | 100% | |
Nationale-Nederlanden | Zorg Voordelig | Natura | 70% | |
Nationale-Nederlanden | Zorg Vrij | Combinatie | Maximaal 100% | 75% bij GGZ, wijkverpleging en fysio zonder contract. |
OHRA | Basisverzekering | Combinatie | 75% | |
ONVZ | Basisverzekering | Combinatie | Maximaal 100% | Maximale vergoedingen bij GGZ en verpleging en verzorging thuis -zie https://www.onvz.nl/vergoedingen/maximale-vergoedingen |
Salland | Basisverzekering | Natura | Verschilt per type zorg | zie https://www.salland.nl/tarieven |
Stad Holland | Basisverzekering | Restitutie | 100% | |
StudentGoedVerzekerd | Basis Budget | Natura | 75% | |
StudentGoedVerzekerd | Basis Zeker | Natura | 75% | |
StudentGoedVerzekerd | Basis Exclusief | Restitutie | 100% | |
UMC Zorgverzekering | UMC Ruime Keuze | Natura | 80% | |
UMC Zorgverzekering | UMC Eigen Keuze | Combinatie | Maximaal 100% | 90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging |
United Consumers | Bewuste Keuze | Natura | 60% | |
United Consumers | Basis Keuze | Natura | 70% | |
United Consumers | Ruime Keuze | Natura | 80% | |
United Consumers | Eigen Keuze | Combinatie | Maximaal 100% | 90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging |
Univé | Zorg Select | Natura | 60% | |
Univé | Zorg Basis | Natura | 70% | |
Univé | Zorg Geregeld | Natura | 80% | |
Univé | Zorg Vrij | Combinatie | Maximaal 100% | 90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging |
VGZBewuzt | Basisverzekering | Natura | 60% | |
VGZ | Basis Keuze | Natura | 70% | |
VGZ | Ruime Keuze | Natura | 80% | |
VGZ | Eigen Keuze | Combinatie | Maximaal 100% | 90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging |
VinkVink | VinkVink Basis | Combinatie | Verschilt per type zorg | zie https://www.vinkvink.nl/vergoedingen/ |
VvAA | Basisverzekering | Combinatie | Maximaal 100% | Maximale vergoedingen bij GGZ en verpleging en verzorging thuis - https://www.onvz.nl/vergoedingen/maximale-vergoedingen |
ZEKUR | Gewoon ZEKUR | Natura | 80% | |
ZEKUR | Gewoon ZEKUR Vrij | Combinatie | Maximaal 100% | 90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging |
ZieZo | Basis | Natura | 75% | |
Zilveren Kruis | Basis Budget | Natura | 75% | |
Zilveren Kruis | Basis Zeker | Natura | 75% | |
Zilveren Kruis | Basis Exclusief | Restitutie | 100% |