Contact

Vergoeding niet-gecontracteerde zorg

Vergoeding niet-gecontracteerde zorg

Niet-gecontracteerde zorg wil zeggen dat je naar een zorgverlener gaat waarmee je zorgverzekeraar geen contract heeft gesloten. Je krijgt dan vaak niet je volledige zorgkosten vergoed. De vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg ligt meestal tussen de 60 tot 85 procent. De rest van de kosten moet je zelf betalen. 

Niet-gecontracteerde zorg vergoeding per type polis

Zorgverzekeraars maken regelmatig afspraken met zorgverleners over de prijs, de wachttijden en de kwaliteit van medische behandelingen. Dit heet gecontracteerde zorg. Hoeveel je zorgverzekering vergoedt bij niet-gecontracteerde zorg, hangt af van het type polis dat je hebt. Je hebt in Nederland drie soorten basisverzekeringen: natura-, combinatie- en restitutiepolissen.

Bij een naturapolis  krijg je voor alle zorg alleen de volledige vergoeding als je naar een zorgverlener gaat waarmee de zorgverzekeraar een contract heeft. Ga je naar een zorgverlener die geen contract heeft met de verzekeraar? Dan krijg je maar een deel van de rekening vergoed. Dit varieert van 60 tot 85 procent. Dit betekent dus dat je 15 tot 40 procent van de rekening zelf moet betalen.

Bij een combinatiepolis krijg je voor sommige zorg een beperkte vergoeding als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. Voor andere typen zorg krijg je juist gewoon een volledige vergoeding, ongeacht of de zorgverlener een contract heeft. In het overzicht onderaan dit artikel zie je dat bij de combinatiepolissen er meestal een beperkte vergoeding geldt voor geestelijke gezondheidszorg en wijkverpleging. Voor ziekenhuiszorg krijg je bij de meeste combinatiepolissen altijd een volledige vergoeding.

100% vergoeding niet gecontracteerde zorg?

Alleen bij een restitutiepolis vergoedt je zorgverzekering altijd 100% van de rekening voor niet-gecontracteerde zorg. Enkel als de zorgverlener heel uitzonderlijk hoge tarieven hanteert, vergoedt je zorgverzekeraar soms niet de hele zorgrekening. Zelfs niet bij een restitutiepolis.

Tip! Zeker als je een natura- of combinatiepolis afsluit is het dus erg belangrijk om te weten of je zorgverleners een contract hebben met je zorgverzekeraar. Tijdens het zorgverzekering vergelijken  op Geld.nl kun je bij elke zorgverzekering opzoeken of je zorgverleners een contract hebben, zo weet je precies waar je aan toe bent.

Tarieven niet gecontracteerde zorg per zorgverzekeraar

De vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg verschilt dus per zorgverzekeraar en per type polis. In het overzicht hieronder zie je per basisverzekering wat de zorgverzekeraar vergoedt als je naar een zorgverlener zonder contract gaat.

ZorgverzekeraarsBasisverzekeringType polisVergoeding niet-gecontracteerde zorgToevoeging
a.s.r.Ruime KeuzeNatura85%
a.s.r.Eigen KeuzeRestitutie100%
AnderzorgBasisNatura60%  tot 80%
CZZorgbewustpolis
Natura70%
CZZorg-op-maatpolisNatura75%
CZZorgkeuzepolisCombinatieMaximaal 100%Maximaal 85% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij wijkverpleging of GGZ
CZdirectBasisverzekeringNatura65%
De FrieslandZelf Bewust PolisNatura75%
De FrieslandAlles Verzorgd PolisNatura80%
De Christelijke zorgverzekeraar (voorheen Pro Life)
Principe Polis BudgetNatura75%
De Christelijke zorgverzekeraar (voorheen Pro Life)
Principe PolisNatura75%
DSWBasisverzekeringCombinatieMaximaal 100%Met uitzondering van huisartsenzorg, geboortezorg, GGZ, zorg verleend door zelfstandige kaakchirurgische behandelcentra, logopedie, medisch specialistische revalidatie, verpleging en verzorging, geriatrische revalidatiezorg, zintuiglijke gehandicaptenzorg, eerstelijnsverblijf en de Gecombineerde Leefstijlinterventie. Hiervoor gelden door DSW vastgestelde maximumtarieven.
FBTOBasisNatura65%
FBTOBasis PlusNatura75%
FBTOBasis VrijCombinatieMaximaal 100%Maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij wijkverpleging of GGZ
HEMABasisverzekeringCombinatie70%
Ik kies zelf van a.s.r.Goede KeuzeNatura75%
Ik kies zelf van a.s.r.Vrije KeuzeCombinatieMaximaal 100%

Geestelijke gezondheidszorg, maximaal 85% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.

Zelfstandige behandelcentra, maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief.

Wijkverpleging, maximaal 75% van het wettelijk vastgestelde tarief (NZa).

InterpolisZorgCompactNatura75%
InterpolisZorgActiefNatura75%
inTwenteBasisverzekeringCombinatieMaximaal 100%Met uitzondering van huisartsenzorg, geboortezorg, GGZ, zorg verleend door zelfstandige kaakchirurgische behandelcentra, logopedie, medisch specialistische revalidatie, verpleging en verzorging, geriatrische revalidatiezorg, zintuiglijke gehandicaptenzorg, eerstelijnsverblijf en de Gecombineerde Leefstijlinterventie. Hiervoor gelden door DSW vastgestelde maximumtarieven.
IZABasis KeuzeNatura70%
IZARuime KeuzeNatura80%
IZAEigen KeuzeCombinatieMaximaal 100%90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging
IZZ door VGZBasisverzekering, Variant BewuztNatura60%
IZZ door VGZ
Basisverzekering, Variant BasisNatura70%
IZZ door VGZ
Basisverzekering, Variant NaturaNatura80%
IZZ door VGZ
Basisverzekering, Variant CombinatieCombinatieMaximaal 100%90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging
JustJust BasicNatura60%
MenzisBasis VoordeligNatura65%
MenzisBasisNatura70%
MenzisBasis VrijRestitutie100%
Nationale-NederlandenZorg VoordeligNatura70%
Nationale-NederlandenZorg VrijCombinatieMaximaal 100%75% bij GGZ, wijkverpleging en fysio zonder contract.
OHRABasisverzekeringCombinatie75%
ONVZBewuste KeuzeNatura75%
ONVZVrije KeuzeCombinatieMaximaal 100%
Maximale vergoedingen bij GGZ en verpleging en verzorging thuis -zie https://www.onvz.nl/vergoedingen/maximale-vergoedingen
SallandBasisverzekeringNaturaVerschilt per type zorgzie https://www.salland.nl/tarieven
Stad HollandBasisverzekeringCombinatieMaximaal 100%Maximaal 75% van het  NZA-tarief bij wijkverpleging of GGZ
StudentGoedVerzekerd
Basis BudgetNatura75%
StudentGoedVerzekerd
Basis ZekerNatura75%
StudentGoedVerzekerd
Basis ExclusiefRestitutie100%
UMC ZorgverzekeringUMC Ruime KeuzeNatura75%
UMC ZorgverzekeringUMC Eigen KeuzeCombinatieMaximaal 100%90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging
United ConsumersBewuste KeuzeNatura60%
United Consumers
Basis KeuzeNatura70%
United Consumers
Ruime KeuzeNatura80%
United Consumers
Eigen KeuzeCombinatieMaximaal 100%90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging
UnivéZorg SelectNatura60%
UnivéZorg BasisNatura70%
UnivéZorg GeregeldNatura80%
UnivéZorg VrijCombinatieMaximaal 100%90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging
VGZBewuztBasisverzekeringNatura60%
VGZBasis KeuzeNatura70%
VGZRuime KeuzeNatura80%
VGZEigen KeuzeCombinatieMaximaal 100%90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging
VinkVinkVinkVink BasisCombinatieVerschilt per type zorgzie https://www.vinkvink.nl/vergoedingen/
VvAABasisverzekeringCombinatieMaximaal 100%Maximale vergoedingen bij GGZ en verpleging en verzorging thuis - https://www.onvz.nl/vergoedingen/maximale-vergoedingen
ZEKURGewoon ZEKURNatura80%
ZEKURGewoon ZEKUR VrijCombinatieMaximaal 100%90% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging
ZieZoBasisNatura75%
Zilveren KruisBasis BudgetNatura75%
Zilveren Kruis
Basis ZekerNatura75%
Zilveren Kruis
Basis ExclusiefCombinatieMaximaal 100%85% bij zorgverleners zonder contract voor GGZ en Verpleging & Verzorging


Tips vergoeding niet-gecontracteerde zorg

Start je binnenkort met één of meerdere behandelingen? Controleer dan van tevoren of jouw zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten met de zorgverlener van je keuze. We geven je graag enkele handige tips over niet-gecontracteerde zorg. Zo weet je zeker dat je overal aan hebt gedacht.

  • Heeft de zorgverlener van jouw keuze geen contract met je zorgverzekeraar? Dan is van zorgverzekering overstappen soms verstandiger. Dit kan alleen tussen half november en eind januari.
  • In onze zorgvergelijker zie je direct met welke zorgverzekeraars de zorgverlener van jouw keuze een contract heeft. Zo vind je eenvoudig de goedkoopste zorgverzekering 2024 die een volledige vergoeding geeft voor behandeling door de zorgverlener die jouw voorkeur heeft.
  • Ga elk jaar verzekeringen vergelijken. Vooral je zorgverzekering. Kijk aan het einde van het jaar of je nog steeds het goedkoopst uit bent bij je huidige zorgverzekeraar. Vaak ben je bij een andere zorgverzekering goedkoper uit.

Vergoeding niet-gecontracteerde zorg en spoedeisende hulp

Stel je voor: je krijgt een ongeval of hebt acute medische zorg nodig. Dan heb je meestal geen tijd om uit te zoeken of het ziekenhuis waar je naartoe gaat een contract heeft met je zorgverzekeraar. Gelukkig is dit ook niet nodig: voor spoedeisende zorg is het niet belangrijk of je zorgverlener(s) gecontracteerd zijn of niet. Voor spoedeisende zorg mag je altijd naar elk ziekenhuis gaan, zonder dat dit gevolgen heeft voor je vergoeding.

Vind de best passende zorgverzekering!

Op Geld.nl vergelijk je het meest complete aanbod zorgverzekeringen in Nederland. Van elke zorgverzekering kun je ook bekijken welke zorgverleners een contract hebben en wat je vergoedt krijgt bij niet-gecontracteerde zorg. Zo vind je altijd de voordeligste en best passende zorgverzekering bij jouw wensen.

Zorgverzekeringen vergelijken

De informatie op deze pagina is geschreven door Amanda Bulthuis.

Zij is als expert geld & verzekeringen gespecialiseerd in zorgverzekeringen en zorgt dat je in onze vergelijking een goede keuze kunt maken voor je zorgverzekering. Amanda is verantwoordelijk voor onze onderzoeken en persberichten en zorgt dat onze vergelijkingen compleet en actueel zijn. Ook is ze een veelgevraagd expert in de media, bijvoorbeeld bij RTL Nieuws en Telegraaf.

;