Vergoeding niet-gecontracteerde zorg

Niet-gecontracteerde zorg vergoeding per type polis

Hoeveel je zorgverzekering vergoedt bij niet-gecontracteerde zorg, hangt af van het type polis dat je hebt. Je hebt in Nederland drie soorten basisverzekeringen: natura-, combinatie- en restitutiepolissen.

Bij een naturapolis  krijg je voor alle zorg alleen de volledige vergoeding als je naar een zorgverlener gaat waarmee de zorgverzekeraar een contract heeft. Ga je naar een zorgverlener die geen contract heeft met de verzekeraar? Dan krijg je maar een deel van de rekening vergoed. Dit varieert van 60 tot 85 procent. Dit betekent dus dat je 15 tot 40 procent van de rekening zelf moet betalen.

Bij een combinatiepolis krijg je voor sommige zorg een beperkte vergoeding als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. Voor andere typen zorg krijg je juist gewoon een volledige vergoeding, ongeacht of de zorgverlener een contract heeft. In het overzicht onderaan dit artikel zie je dat bij de combinatiepolissen er meestal een beperkte vergoeding geldt voor geestelijke gezondheidszorg en wijkverpleging. Voor ziekenhuiszorg krijg je bij de meeste combinatiepolissen altijd een volledige vergoeding.

100% vergoeding niet gecontracteerde zorg?

Alleen bij een restitutiepolis vergoedt je zorgverzekering altijd 100% van de rekening voor niet-gecontracteerde zorg. Enkel als de zorgverlener heel uitzonderlijk hoge tarieven hanteert, vergoedt je zorgverzekeraar soms niet de hele zorgrekening. Zelfs niet bij een restitutiepolis.

Tip! Zeker als je een natura- of combinatiepolis afsluit is het dus erg belangrijk om te weten of je zorgverleners een contract hebben met je zorgverzekeraar. Tijdens het zorgverzekering vergelijken  op Geld.nl kun je bij elke zorgverzekering opzoeken of je zorgverleners een contract hebben, zo weet je precies waar je aan toe bent.

Tarieven niet gecontracteerde zorg per zorgverzekeraar

De vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg verschilt dus per zorgverzekeraar en per type polis. In het overzicht hieronder zie je per basisverzekering wat de zorgverzekeraar vergoedt als je naar een zorgverlener zonder contract gaat.