Vergoeding psychologische hulp

Psychologische hulp is er om je te helpen bij psychische of mentale klachten, zoals somberheid of overmatige stress. Dit soort hulp wordt ook wel Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) genoemd. Psychologische hulp wordt vergoed door de basisverzekering. Wel gelden er bepaalde voorwaarden waar je aan moet voldoen. Ook kun je een aanvullende verzekering afsluiten voor bepaalde soorten psychologische zorg.

Vergoeding psychologische hulp vanuit de basisverzekering

Voor vrijwel alle soorten psychologische hulp krijg je een vergoeding vanuit de basisverzekering. Dit betekent dat je een verwijzing van de huisarts of een medische specialist moet hebben. Bij psychologische hulp kun je denken aan:

• Gesprekken met de praktijkondersteuner bij een huisartsenpraktijk (POH-GGZ).
• Gesprekken met een psycholoog of psychotherapeut.
• Een behandeling via internet (e-health).
• Medicatie die je huisarts of psychiater voorschrijven. Denk aan antidepressiva, antipsychotica of kalmerende middelen.
• Therapie. Denk aan schematherapie, traumatherapie of EMDR (alleen bij vastgestelde PTSS), groepstherapie of individuele sessies.
• Behandelingen voor een depressie, psychose of psychische stoornis.
• Opname in een GGZ-kliniek.

Wil je vergoeding vanuit de basisverzekering krijgen voor psychische hulp? Dan moet je aan de volgende voorwaarden voldoen:

• Er moet een officiële diagnose (psychische stoornis) zijn volgens de DSM V.
• Je moet doorverwezen worden door een huisarts, bedrijfsarts, jeugdarts, medisch specialist of arts voor verstandelijk gehandicapten.
• In de verwijzing moet duidelijk staan wie je bent en waarom je wordt doorverwezen.
• Het moet duidelijk zijn welke vorm van psychologische hulp je nodig hebt. Bijvoorbeeld basiszorg is of gespecialiseerde GGZ.
• Een verwijzing is één jaar geldig. In de meeste gevallen heb je geen nieuwe verwijsbrief nodig voor vervolgbehandelingen met dezelfde diagnose. Dit is wel zo als je de behandeling langer dan een jaar onderbreekt.

Vergoeding psychologische hulp vanuit de aanvullende verzekering

Voor sommige soorten psychologische hulp krijg je geen vergoeding vanuit de basisverzekering. Wel kun je voor de volgende soorten hulp een aanvullende verzekering afsluiten:

• Relatietherapie.
• Complementaire of alternatieve therapie.
• Vaktherapie, bijvoorbeeld muziektherapie, danstherapie of dramatherapie.
• Hypnotherapie.
• Mindfulness.
• Psychosociale therapie.

Voor psychologische hulp vanuit de aanvullende verzekering geldt een maximum vergoeding per jaar. In onze handige zorgvergelijker geef je eenvoudig aan of je een aanvullende vergoeding voor psychologische hulp wilt krijgen. Vervolgens zie je precies welke zorgverzekering bij jouw zorgwensen past en hoe hoog je zorgpremie wordt.

Vergoeding psychologische hulp en eigen bijdrage

Je betaalt geen wettelijke eigen bijdrage voor psychologische hulp. Gebruik je medicijnen die je psychiater of huisarts voorschrijft voor bepaalde psychische klachten? Dan betaal je hiervoor soms wel een eigen bijdrage.

Vergoeding psychologische hulp en eigen risico

Heb je gesprekken met de huisarts of POH-GGZ van je huisartsenpraktijk? Dit valt volledig onder huisartsenzorg. Voor een bezoek aan de huisarts betaal je nooit een eigen risico.

Maar verwijst je huisarts je door naar een psycholoog, psychotherapeut of GGZ-kliniek voor therapie of behandelingen? Voor dit soort GGZ-zorg betaal je wel een eigen risico.

Heb ik toestemming nodig voor psychologische hulp?

Om een vergoeding voor psychologische zorg te krijgen vanuit de basisverzekering, heb je een verwijzing van je huisarts of praktijkondersteuner nodig. Je hebt doorgaans geen toestemming van je zorgverzekeraar nodig om vervolgens behandelingen of therapieën te ondergaan.

Waar kan ik terecht voor vergoeding psychologische hulp?

Je zorgverzekeraar vergoedt alleen psychologische hulp als je gaat naar een erkende psycholoog, psychotherapeut of GGZ-kliniek. Je kunt terecht bij de volgende behandelaars of instellingen:

• Een GZ-psycholoog.
• Een psychotherapeut.
• Een klinisch psycholoog of klinisch neuropsycholoog.
• Een erkende psychiater, psycholoog of psychotherapeut met een eigen praktijk.
• Een psychiatrisch ziekenhuis.
• Een GGZ-instelling.

Let op! Heb je een budgetpolis, naturapolis of combinatiepolis? Dan krijg je mogelijk te maken met gecontracteerde zorg als je psychologische hulp krijgt. Ga je naar een hulpverlener die geen contract heeft met je zorgverzekering? Dan krijg je mogelijk geen volledige vergoeding voor psychologische hulp. Check dus altijd van tevoren of de door jou gekozen zorgverlener een contract heeft met je zorgverzekering!